こんにちは、吉村です。私の執筆回では「脳卒中予防に関する最新情報」を紹介しています。皆さん、一緒に勉強しましょう！

　執筆の１回目では、「くも膜下出血の原因である脳動脈瘤（りゅう）がないかどうかをＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）で検査しましょう」と書きました。その後、多くの方から「見つかった場合にはどうしたら良いのか？」と質問を受けました。そこで今回は、未破裂の動脈瘤が見つかった場合の対処法について紹介します。

　脳の血管が膨らんだ状態を脳動脈瘤といいます。膨らんだ部分の血管の壁は、おもちが膨らんだ時のように薄くなっていることが多いのです。このため、血圧に耐えきれずに破裂して「くも膜下出血」を起こしてしまうことがあります。

　いったん、このくも膜下出血になると、手術などを行っても３分の１ぐらいの人しか社会復帰できません。とても怖い病気です。それでは動脈瘤が見つかった場合、どのぐらいの確率でくも膜下出血になるのでしょうか？

　答えは年間１％です。「え、たった１％ですか？」という声が聞こえてきそうです。そう、たった１％です。しかしこれは１年間の確率ですから、その後、余命がどのぐらいあるかが重要です。

　あくまで目安ではありますが、１０年の余命がある人は生涯で１％×１０年＝１０％ほど、５０年の余命がある人は１％×５０年＝５０％ほどの破裂率が見込まれます。

　また、動脈瘤が大きいほど破裂率が高くなることも知られています。以上を総合すると、若いほど、そして動脈瘤が大きいほど、破裂する確率が高いということになります。

　では治療法にはどんなものがあるのでしょうか。現在、破裂予防の薬はありません。このため予防には手術が必要です。これには切る手術と切らない手術があり、どちらも９５％程度の成功率といわれています。かなり安全な感じがしますが、逆に見れば５％程度の人に合併症が起きるということです。

　つまり、手術をしない場合にはくも膜下出血のリスク、手術をする場合には合併症のリスクがあるのです。このため、多くの方が迷われます。まさに人生の分岐点となる選択ですから、ご家族の皆さんもぜひ面談などに参加して、全面的にサポートしてあげてくださいね。

　（岐阜大学医学部付属病院臨床教授　岐阜大学脳神経外科医・吉村紳一氏）