脳神経外科医 吉村紳一氏
こんにちは、吉村です。この欄では「脳卒中予防に関する最新情報」を紹介しています。皆さん、一緒に勉強しましょう！ 今回は小さな手術についてお話します。
脳の手術にもいろいろな方法があります。開頭手術や血管内手術があることは、ここで紹介してきましたが、現在でも血管内治療が適応できず、開頭手術を行うしかないこともあります。
開頭手術の多くは血管内治療と同等か、それ以上に安全性の高いものもありますが、一般には大掛かりなほど体への負担も大きくなります。ですから高齢者や持病のある人では、合併症を生じやすくなりますし、術後に美容的な問題となることもあります。もし小さな傷で済めば、それに越したことはありません。では、開頭手術で傷を小さくすることは可能なのでしょうか？
答えは、「一部の手術では可能」ということになります。私たちがよく行うのは、傷の小さなバイパス手術です。従来、バイパス手術で２本の血管をつなぐ場合には、大きな開頭が必要とされていました。私は先人の手術を自分なりに改良して、患者さんの体の負担が少ない、小さな傷から２本の血管をつなぐ低侵襲バイパス術を開発しました＝図＝。
この方法は自分が思っていたよりも多くの患者さんに適応可能で、ホームページなどを見て、遠方から治療を受けに来る患者さんもいます。
他にも動脈瘤（りゅう）のクリッピング術や内視鏡手術を、この方法で行うこともあります。ただし、小さな傷からうまく手術を行うには、高い技術や知識が必要です。患者さんの体に優しく、しかも安全で確実な手術を行うため、今後もさまざまな工夫を行っていきたいと思います。
（兵庫医科大学脳神経外科主任教授、大垣徳洲会病院外来担当）
